Covid-19 таралуын болдырмау үшін бетперде киюге қатысты соңғы пікірталастар мен саясаттың өзгеруі екіұшты стандарттың айқын көрінісін көрсетеді. Қандай да бір себептермен біз қоғамдық денсаулық сақтаудың осы бір нақты мәселесіне басқаша қараймыз. Адамдар көшеде бір-бірінен 3 фут емес, 6 фут қашықтықта тұруы керек пе деген сұрақ қоятын немесе 20 секундтық қол жууды насихаттау соншалықты жақсы идея ма деген күмән келтіретін мақалаларды көрмейміз. Бірақ бетімізді жабуға келгенде, ғылыми тұрғыдан аса қатаң шаралар қолданылды. Соңғы апталарда сарапшылар сақтық танытуға кеңес берді немесе көпшіліктің бетперде киюін мүлдем қабылдамады, себебі олар жақсырақ, шешуші дәлелдерді талап етті. Неліктен?
Әрине, олар масканы пайдалану туралы зерттеу әдебиеттерінде нақты жауаптар берілмегені дұрыс. Маскаларды жеке пайдалану пандемияның таралуын болдырмауға болатынын дәлелдейтін кең ауқымды клиникалық сынақтар жоқ; ал маскалар мен тұмауды қарастыратындар екіұшты нәтижелер берді. Бірақ бұл аздаған дәлелдер бізге көп нәрсе айтпайды: сынақтар маскалардың пайдалы екенін де, қауіпті екенін де немесе уақытты босқа өткізу екенін де дәлелдемейді. Себебі зерттеулер саны жағынан аз болды және әдіснамалық мәселелерге толы болды.
Мысалы, 2006-07 жылдардағы тұмау маусымында АҚШ колледж студенттері арасында маска киюді зерттеу бойынша жүргізілген үлкен рандомизацияланған сынақты алайық. Бұл зерттеуде бетперде киетіндер арасында аурушаңдықтың азаюы статистикалық тұрғыдан маңызды болған жоқ. Бірақ зерттеу тұмаудың жеңіл маусымында жүргізілгендіктен, сынақ бұл сұраққа статистикалық тұрғыдан жеткілікті күшке ие болмады; зерттеушілер маска киюдің тек қол гигиенасы арқылы жақсаратынын анықтай алатындай ауру адамдар жеткіліксіз болды. Олар сондай-ақ студенттердің сынақ басталғанға дейін жұқтырған болуы мүмкін екенін жоққа шығара алмады.
Немесе сол тұмау маусымындағы тағы бір зерттеуді алайық, бұл жолы Австралияда жүргізілді, ол ешқандай нақты нәтиже бермеді. Бұл зерттеу тұмаумен ауырған балалармен бірге тұратын ересектерге қатысты болды. Бетперде киетіндер тобына кездейсоқ таңдалған адамдардың жартысынан азы оларды «көп немесе барлық уақытта» қолданатынын хабарлады. Шын мәнінде, олар көбінесе ауру балаларының қасында бетпердесіз ұйықтайтын. Бұл пандемия кезінде азық-түлік дүкенінде бейтаныс адамдардың арасында бетперде кию керек пе деген сұраққа ұқсамайды.
Бірақ мәселе мынада: медицина қызметкерлерінің маска киюін растайтын дәлелдерге қатысты да осындай шағымдар айтылуы мүмкін. Бұл тәжірибенің ауруханалар мен емханаларда өте маңызды екендігімен бәрі келіскенімен, бұл кездейсоқ сынақтардан алынған сенімді дәлелдер болғандықтан емес. Тұмаудың алдын алу үшін медицина қызметкерлеріне маскаларды қолдану бойынша жүргізілген бірнеше клиникалық сынақтар айқын нәтиже көрсетпейді; тіпті олар N95 респираторларының хирургиялық маскаларға қарағанда жақсы жұмыс істейтінін де көрсете алмайды. Бұл сынақтар да идеалдан алыс. Мысалы, біреуі мата маскаларының тиімділігін оларды киген медицина қызметкерлерін хирургиялық маскалар немесе респираторлар киетіндермен, сондай-ақ ауруханада «стандартты тәжірибені» ұстанатын бақылау тобымен салыстыру арқылы тексерді. Бақылау тобындағы қызметкерлердің көпшілігі хирургиялық маскалар кигені белгілі болды, сондықтан зерттеу мата маскаларының мүлдем маска кимегеннен гөрі жақсырақ (немесе нашар) екенін көрсете алмады.
Шынында да, медицина қызметкерлерінің маска киюінің ғылыми негізі тұмау эпидемиясы немесе пандемияның клиникалық сынақтарынан туындамайды. Бұл маскалардың вирустық бөлшектердің өтуіне жол бермейтінін көрсететін зертханалық модельдеулерден (ондайлар кем дегенде бірнеше ондаған) және SARS тудырған 2003 жылғы коронавирустық эпидемия кезіндегі жағдайды бақылау зерттеулерінен туындайды. SARS зерттеулері тек медицина қызметкерлерімен ғана шектелмеген.
Медицина қызметкерлері немесе Covid-19 жұқтырған адамдарға күтім жасайтын басқа адамдар коронавирустың басқаларға қарағанда әлдеқайда жоғары деңгейіне ұшырайтыны рас. Маска тапшылығы жағдайында олар, әрине, маска киюге басымдыққа ие. Бірақ бұл басқалардың маска киюін қолдамайды деп айтуға негіз емес. Өйткені, біздің білуімізше, 6 фут әлеуметтік қашықтық инфекцияның алдын алатынын дәлелдейтін клиникалық сынақтар жоқ. (Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы тек 3 фут арақашықтықты сақтауды ұсынады.) Сондай-ақ, клиникалық сынақтар тыныс алу жолдарының аурулары пандемиясында аурудың таралуын шектеу үшін қолды 20 секунд жуудың 10 секунд жуудан гөрі тиімді екенін дәлелдемейді. АҚШ Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының 20 секундтық қол жуу бойынша кеңесінің ғылыми негізі әртүрлі жуу уақытынан кейін қолдағы вирусты өлшейтін зертханалық зерттеулерден алынған.
Сонымен, бетперделерге қатысты бұл қос стандарттың себебі неде болды және ол неге ақыры алынып тасталды?
Менің ойымша, бұл көбінесе біз бұл вирусты үнемі бағаламай, онымен күресу қабілетімізді асыра бағалағандықтан. Нью-Йорк қаласындағы Маунт Синай ауруханасының антропологы және медициналық ординаторы Мяо Хуа АҚШ-тағы инфекцияны бақылауға деген көзқарастың Уханьмен салыстырғандағы айырмашылығына таң қалды. Қытайда, ол бірнеше апта бұрын жазғандай, ауруханалар ішіндегі таралу бұл жаңа коронавирусты тоқтату үшін әдеттегі оқшаулау стратегиялары жеткілікті болады деген ойды тез арада жоққа шығарды. Оның айтуынша, Қытайдан естігендері шындыққа жанаспайды, әсіресе «американдық медициналық қауымдастықтың Covid-19 тарихи бірегейлігін тіркей алмауы» тұрғысынан алаңдатады.
Ауруларды бақылау және алдын алу орталығының (CDC) маскаларды қолдау саясатындағы жақында енгізген өзгерісі бұл көптен күткен мойындаудың ақыры жасалған болуы мүмкін екенін көрсетеді. Агенттіктің мәлімдемесінде бұл өзгеріс аурудың тұмау сияқты жұқпайтыны туралы дәлелдердің жиналуымен байланыстырылады: адамдар жұқпалы және симптомсыз болуы мүмкін, ал вирус сөйлесу, сондай-ақ жөтелу, түшкіру және ластанған беттерге тию арқылы таралуы мүмкін.
Менің ойымша, көпшіліктің маска киюін насихаттауға құлықсыздығы, сондай-ақ дәлелдемелерді қолдау үшін қос стандартты қолдану адамдардың өздерін ластамай маска кие алмайтынына қатысты алаңдаушылықтан туындады. Немесе маскалар жалған қауіпсіздік сезімін тудырады, бұл олардың әлеуметтік арақашықтықты немесе басқа шараларды әлсіретуіне әкеледі. Дегенмен, мұнда тиімді коммуникация маңызды, дәл қолды мұқият жуу техникасы сияқты. Сингапур университетінің әлеуметтанушысы Стелла Куа Сингапурдағы SARS эпидемиясының әлеуметтік аспектілерін зерттеді, онда қоғамдық денсаулық сақтау науқаны қол гигиенасы туралы білім беруді, сондай-ақ дене қызуын өлшеуді және бет маскаларын дұрыс пайдалануды қамтыды. Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы (CDC) өткен жұмада бет маскалары туралы нұсқауларын өзгертті, содан кейін оларды қалай кию және шешу керектігі туралы шектеулі кеңестерді, сондай-ақ бандана мен кофе сүзгілерінің тіркесімінен өзіңіз жасау бойынша нұсқауларды жариялады.
Дегенмен, теледидардан көріп жүрген мұрындарын немесе иектерін жаппайтын маска киген адамдардың барлық суреттері түсінікті болса, бұдан да көп білім беру маңызды болады. Жақында ғана тарих та осыны үйретеді. Катрина дауылынан кейін Жаңа Орлеанда зеңді жою жұмыстарын жүргізіп жатқан кез келген адамға респираторлар ұсынылды. 538 тұрғынның кездейсоқ үлгісіне жүргізілген зерттеу білім беру қажеттілігін көрсетті: тек 24 пайызы оларды дұрыс киген және олар көбінесе бұрын қолданған адамдар болған; сонымен бірге адамдардың 22 пайызы респираторларын төңкеріп киген. Сол зерттеудің авторлары: «Тұмау эпидемиялары мен апаттарын жоспарлау кезінде респираторларды киюді жақсартуға бағытталған араласуларды қарастыру керек» деген қорытындыға келді. 2014 жылы Уханьда жүргізілген зерттеу медициналық қызметкерлер емес адамдардың респираторларды дұрыс пайдалануы оқудан кейін әлдеқайда жоғары екенін анықтады.
Вирустың таралуы тоқтатылған жерлерде маскаларды кеңінен (және дұрыс) қолдану өзгеріс енгізе ала ма? 2018 жылы Цзинь Янь мен АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасының әріптестері жүргізген зерттеу зертханалық деректерге негізделген модель құрды. Олар адамдардың тек 20 пайызы маска кисе, тұмаудың таралуына ешқандай әсер етпейді деген қорытындыға келді. Дегенмен, жоғары сүзгіден өткен хирургиялық маскаларды қолданудың 50 пайыздық сәйкестігі кезінде әсері айтарлықтай болуы мүмкін. Бұл тек теориялық нәтиже, және біз Covid-19 індетінің маскалар кеңінен қолданылмайтын жерлерде тоқтатылғанын білеміз. Екінші жағынан, індет бақылаудан шыққан кезде, тіпті шағын үлес те маңызды.
Түптеп келгенде, маскаларға қатысты қос стандарттың ғылымға қатысы жоқ, пандемияға қалай жауап беретінімізге қатысты мәдени айырмашылыққа қатысы бар деген күдіктен құтылу қиын. Бұл айырмашылық Азиядағы қоғамдық денсаулық сақтауға қатысты көзқарастар мен мінез-құлықты өзгерткен кем дегенде алғашқы коронавирустық пандемия, SARS-тен бері айқын көрініп келеді. Бұл тек маскаларға ғана қатысты емес: Азиядан тыс елдер де адамдардың температурасын тексеруде немесе қоғамдық орындарды дезинфекциялауда басқаша әрекет етті. Дегенмен, бұл үрдісте жаңалық жоқ. Біз тәжірибе біздің алдын ала ойластырылған идеяларымызға сәйкес келмеген кезде жиі ерекше дәлелдер сұраймыз. Өкінішке орай, бұл тым кең таралған; және ғалымдар да бұған қарсы емес.
WIRED қоғамдық денсаулық сақтау және коронавирус пандемиясы кезінде өзіңізді қалай қорғау керектігі туралы әңгімелерге тегін қол жеткізуді қамтамасыз етеді. Соңғы жаңартуларды алу үшін біздің Коронавирус туралы жаңалықтар бюллетеніне жазылыңыз және журналистиканы қолдау үшін жазылыңыз.
WIRED – ертеңгі күннің жүзеге асатын орны. Бұл үнемі өзгеріп отыратын әлемді түсінуге мүмкіндік беретін ақпарат пен идеялардың маңызды көзі. WIRED әңгімесі технологияның мәдениеттен бизнеске, ғылымнан дизайнға дейінгі өміріміздің барлық қырларын қалай өзгертіп жатқанын көрсетеді. Біз ашатын жетістіктер мен инновациялар ойлаудың жаңа тәсілдеріне, жаңа байланыстарға және жаңа салаларға әкеледі.
© 2020 Condé Nast. Барлық құқықтар қорғалған. Бұл сайтты пайдалану біздің Пайдаланушы келісімімізді (жаңартылған 01.01.20), Құпиялылық саясатын және Cookie мәлімдемесін (жаңартылған 01.01.20) және сіздің Калифорниядағы құпиялылық құқықтарыңызды қабылдауды білдіреді. Менің жеке ақпаратымды сатпаңыз. Wired біздің сайт арқылы бөлшек саудагерлермен серіктестік серіктестігіміз аясында сатып алынған өнімдерден сатылымның бір бөлігін алуы мүмкін. Бұл сайттағы материалды Condé Nast компаниясының алдын ала жазбаша рұқсатынсыз көшіруге, таратуға, беруге, кэштеуге немесе басқаша пайдалануға болмайды. Жарнама таңдаулары
Жарияланған уақыты: 09.04.2020 ж.